Арбитражный суд Северо-Западного округа в составе судьи Бобарыкиной О.А.,
рассмотрев без вызова сторон кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» на решение Арбитражного суда Тверской области от 13.10.2023 и постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 02.02.2024 по делу № А66-10395/2023, рассмотренному в порядке упрощенного производства,
у с т а н о в и л:
Общество с ограниченной ответственностью (далее - ООО) «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед», адрес: 142500, Московская область, город Павловский посад, улица Урицкого, дом 26, ОГРН 1025004642519, ИНН 5035000265 (далее - Общество), обратилось в Арбитражный суд Тверской области с иском к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Тверской области, адрес: 170100, город Тверь, улица Андрея Дементьева, дом 24, ОГРН 1026900535067, ИНН 6905003721 (далее - Фонд), о взыскании 125 267 руб. задолженности.
Определением суда от 14.08.2023 иск принят к рассмотрению в порядке упрощенного производства.
Решением Арбитражного суда Тверской области от 13.10.2023 (решение в виде резолютивной части изготовлено 05.10.2023), оставленным без изменения постановлением Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 02.02.2024, в удовлетворении иска отказано.
В кассационной жалобе Общество, считая, что обжалуемые судебные акты вынесены с нарушением норм материального права, просит отменить решение суда первой инстанции и постановление суда апелляционной инстанции, направить дело на новое рассмотрение в суд первой инстанции.
Податель кассационной жалобы полагает, что срок исковой давности не пропущен; истец исполнил обязательство за ответчика; требование истца о возмещении убытков является регрессным; правовая позиция истца подтверждена судебной практикой; по существу требование истца признано законным, отказ произведен по формальным основаниям.
До рассмотрения кассационной жалобы в кассационный суд от Фонда поступил отзыв на кассационную жалобу с возражениями против ее удовлетворения.
Законность обжалуемых судебных актов проверена в кассационном порядке в соответствии со статьей 288.2 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ).
Как следует из материалов дела, Общество (страховая медицинская организация) и Фонд (территориальный фонд) заключили договор от 09.01.2017 № 2 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (далее - Договор), по условиям которого территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Из судебных актов по делу № А66-16055/2019 следует, что ООО «Север-сервис» (медицинская организация) и Общество (страховая медицинская организация) заключили договоры от 01.01.2013, 19.06.2017 № 49 на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, по условиям которых медицинская организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.
ООО «Север-сервис» в ноябре 2016, апреле - декабре 2018 года оказало медицинские услуги застрахованным лицам и предъявило Обществу к оплате соответствующие счета-фактуры, которые Общество оплатило не полностью.
Постановлением Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 20.03.2020 по делу № А66-16955/2019 с Общества в пользу ООО «Север-сервис» взысканы 125 267 руб. задолженности за оказанные медицинские услуги и 16 416 руб. неустойки.
В претензии от 27.06.2023 Общество, сославшись на постановление апелляционного суда от 20.03.2020 по делу № А66-16955/2019, его исполнение инкассовым поручением от 02.07.2020 № 35741, заключенный Договор, просило Фонд уплатить 125 267 руб.
В связи с оставлением претензии без удовлетворения Общество обратилось в суд с настоящим иском.
В суде первой инстанции Фонд заявил о пропуске Обществом срока исковой давности.
Установив факт пропуска истцом срока исковой давности, суд первой инстанции отказал в удовлетворении иска.
Суд апелляционной инстанции согласился с судом первой инстанции и оставил его решение без изменения.
Кассационная инстанция не находит оснований для отмены обжалуемых судебных актов.
Отношения, возникающие в области обязательного медицинского страхования, правовое положение участников ОМС, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ).
В соответствии со статьей 37 Закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (часть 7 статьи 14 Закона № 326-ФЗ).
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ).
В случае превышения установленного в соответствии с настоящим Федеральным законом для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту территориальный фонд принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда (часть 6 статьи 38 Закона № 326-ФЗ).
Основаниями для отказа в предоставлении страховой медицинской организации средств из нормированного страхового запаса территориального фонда сверх установленного объема средств на оплату медицинской помощи для данной страховой медицинской организации являются: наличие у страховой медицинской организации остатка целевых средств; необоснованность объема дополнительно запрашиваемых средств, выявленная территориальным фондом по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи и проведения экспертизы качества медицинской помощи; отсутствие средств в нормированном страховом запасе территориального фонда (часть 9 статьи 38 Закона № 326-ФЗ).
В данном случае обращение Общества к Фонду с требованием об уплате 125 267 руб. обусловлено взысканием в рамках дела № А66-16955/2019 с Общества в пользу ООО «Север-сервис» указанной суммы как задолженности за оказанные медицинские услуги.
Суды признали правомерным по существу требование Общества.
Вместе с тем при рассмотрении дела в суде первой инстанции Фонд заявил о пропуске Обществом срока исковой давности.
В соответствии с пунктом 1 статьи 196 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 этого кодекса.
Исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске (пункт 2 статьи 199 ГК РФ).
Если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права (пункт 1 статьи 200 ГК РФ).
Если стороны прибегли к предусмотренной законом процедуре разрешения спора во внесудебном порядке (процедура медиации, посредничество, административная процедура и т.п.), течение срока исковой давности приостанавливается на срок, установленный законом для проведения такой процедуры, а при отсутствии такого срока - на шесть месяцев со дня начала соответствующей процедуры (пункт 3 статьи 202 ГК РФ).
Спорная сумма взыскана с Общества постановлением апелляционного суда от 20.03.2020 по делу № А66-16955/2019.
В соответствии с частью 5 статьи 271 АПК РФ постановление арбитражного суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.
Суды правильно определили, что началом течения срока исковой давности по настоящему делу является постановление от 20.03.2020 по делу № А66-16955/2019.
Таким образом, срок исковой давности истек 20.03.2023.
Вопреки доводу кассационной жалобы требование Общества не является регрессным, так как по делу № А66-16955/2019 удовлетворено требование ООО «Сервис-север» к Обществу о взыскании задолженности на основании заключенных ими договоров, стороной которых Фонд не является. То есть удовлетворение иска по указанному делу обусловлено неисполнением Обществом договорных обязательств.
С иском по настоящему делу Общество обратилось в электронном виде 17.07.2023, то есть с пропуском срока исковой давности.
Досудебная претензия датирована 27.06.2023, то есть за пределами срока исковой давности.
В связи с изложенным суды обоснованно указали на пропуск истцом срока исковой давности и отказали в иске.
Кассационная инстанция считает, что выводы судов соответствуют фактическим обстоятельствам дела и имеющимся в нем доказательствам. Судами правильно применены нормы материального права, процессуальных нарушений при рассмотрении дела не допущено.
Кассационная жалоба удовлетворению не подлежит.
Руководствуясь статьями 286, 287, 288.2, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Западного округа
п о с т а н о в и л:
решение Арбитражного суда Тверской области от 13.10.2023 и постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 02.02.2024 по делу № А66-10395/2023 оставить без изменения, а кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» - без удовлетворения.
|
Разработка сайта: